Sırt ve bel bölgesindeki ağrılar tıpta en sık karşılaşılan şikayetlerden biridir. Tüm talep sayısında ikinci sırada, solunum yolu hastalıklarından sonra ikinci sırada yer alıyorlar. Çok çeşitli patolojiler bel ağrısına neden olabilir, ancak sıklıkla bel bölgesinin osteokondrozundan kaynaklanır. Böyle bir hastalığın nasıl tedavi edileceği, hangi belirti ve bulgulara sahip olduğu aşağıda tartışılacaktır.
Çok uzun zaman önce tıp bilimi, lumbosakral bölgedeki osteokondrozun, yalnızca omurların ve omurlararası disklerin aşınmasına ve yıpranmasına yol açan yaşa bağlı değişikliklerden kaynaklandığına inanıyordu. Ancak günümüzde yaş belirtisi yalnızca tek bir belirti değildir; lomber omurganın osteokondrozu çeşitli yaş gruplarındaki hastalarda teşhis edilir. Günümüzde kesme yaşının 25 yaş üstü olduğu kabul edilmektedir.
Lomber osteokondrozun nedenleri
Sebebini kesin olarak adlandırmak imkansızdır; neredeyse her zaman çeşitli yıkıcı faktörlerin karmaşık etkisi olacaktır; bunların arasında en önemlileri tanımlanabilir:
- Pasif bir yaşam tarzına bağlılık Motor aktivite açısından. Örneğin bilgisayar başında saatlerce vakit geçiren hareketsiz kişiler kendi istekleriyle yeterli faydalı yük alamazlar, bu nedenle “korse” kasları gevşer ve omurlara binen yük artar. Ek olarak, neredeyse her zaman böyle bir eğlence, yanlış ve doğal olmayan konumlara uzun süre maruz kalmayla ilişkilidir.
- Hormonal düzeylerle ilgili sorunlarlomber bölgedeki omurga dokusunun metabolizmasını etkileyen ve yıkıcı süreçlere katkıda bulunan metabolik bozukluklara yol açar. Bu aynı zamanda endokrin nitelikteki hastalıkları da içerir.
- Konjenital veya edinilmiş anormalliklerin varlığıkas-iskelet sistemi belirli değişikliklere uğradığında. Bu, örneğin düz ayaklı, bacaklarda veya omurgada eğrilik olan bir hastada omurga üzerindeki artan yüklere yansıyabilir.
- Kronik artan yükler alt sırtta. Buradaki riskler, genellikle ağır kaldırmayla ilişkili belirli türde mesleki faaliyetlerde bulunan kişileri içerir. Bu aynı zamanda vücutlarını sürekli olarak en yüksek yüklere maruz bırakan profesyonel sporcuları da içerir.
- Yiyecek alımının ve günlük rutinin bozulması. Buna düzenli olarak strese maruz kalmak da dahildir. Bu faktörler metabolik süreçleri etkiler ve vücudun gücünün periyodik olarak yenilenmesini etkiler.
Lomber omurganın osteokondrozu dereceleri
Yukarıdaki patolojik faktörler yavaş yavaş hastalığın ortaya çıkmasına yol açar. Bununla birlikte, kendini farklı şekillerde gösterebilir; başlangıçta pratik olarak asemptomatik olabilir veya geç gelişim sırasında neredeyse dayanılmaz ağrıya neden olabilir. Osteokondrozun ana gelişim derecelerini ele alalım:
- Nukleus pulposusun intervertebral disk içerisinde hareket ettiği bir durum. Fibröz halkanın sinir köklerinin ve uzunlamasına bağların tahrişinden kaynaklanan ağrı ile karakterizedir. Arızalı diskin bulunduğu bölgede lokal olarak rahatsızlık hissedilir. Ağrı, ateş etme ile akut veya sürekli donukluk olabilir.
- İntervertebral diskin lifli tabakası tahrip edildiğinde, omurga elemanlarının bu bölgedeki hareketliliği artar, birbirlerine göre kararsız hale gelirler. Bu patolojik belirtileri ortadan kaldırmak için, bu bölgedeki kasları sürekli olarak gergin tutmak gerekir, bu da sonuçta alt sırtta kronik yorgunluğa yol açar.
- Daha sonra, fibröz halkada bir kırılma meydana gelir ve bu da çekirdeğin diskin sınırının dışına çıkmasına neden olarak bir intervertebral fıtık oluşturur. Böyle bir duruma “radiküler sendrom” adı verilen sinir uçlarının sıkışması da eşlik eder.
- Lumbosakral bölgenin bir sonraki osteokondrozu derecesi, bu kısımda omurganın ciddi deformasyonu ile ortaya çıkar. Hareketlilik ile ilgili sorunlar ortaya çıkıyor, ancak garip bir şekilde ağrı sendromu bu aşamada azalıyor. Ancak sevinmemelisiniz; bu hastalığın sona erdiği anlamına gelmez.
- Son derece, kemik dokusunun patolojik büyümesi ve sağlıkta genel bir bozulma ile karakterizedir.
Lomber osteokondrozun derecesine göre belirli tedavi yöntemleri kullanılır.
Alt sırtta osteokondroz belirtileri
Ana semptom lomber omurgadaki savaş sendromudur. Aynı zamanda ağrı hissi, lokalizasyon alanı ve yayılma yönü değişebilir. Bunun nedeni, intervertebral diske ve çevre dokulara verilen hasarın derecesine bağlı olarak bazı sinir reseptörlerinin tahriş olmasıdır. Ayrıca çıkıntının veya fıtığın varlığı, çıkıntının yönü ve daha birçok faktör rol oynar.
Lomber omurganın osteokondrozunun ana belirtileri şunlardır:
- Ani hareketle şiddetlenme eğiliminde olan veya tam tersine uzun süre pozisyon değiştirmeden kalan alt sırtta ağrıyan ağrının varlığı. Yatay pozisyon alırsanız ağrı azalır.
- Ek olarak, alt ekstremiteler de dahil olmak üzere vücudun karnın altındaki bölgesinde zayıflığın yanı sıra bacaklarda körelmiş bir tendon refleksi de muhtemeldir.
- Lomber omurgada eğrilik olasılığı yüksektir. Bu tür eğriliklerin bir sınıflandırması vardır, örneğin vurgu sağ veya sol tarafta olduğunda skolyozdan bahsederler, lordoz öne eğilme durumudur ve kifoz doğal bel eğrisinin sanki düzleştiği durumdur.
- Hastalığın ciddi derecede gelişmesiyle birlikte, omurilik kanallarının sıkışması mümkündür, bu da fonksiyon bozukluğuna neden olabilir ve kontrolsüz idrara çıkma ve dışkıya yol açabilir.
Ek semptomlar şunları içerir:
- Bel ve kalça derisinde uyuşukluk ve "soğukluk" varlığı.
- Aynı yerlerde pul pul, kuru ve mavi cilt.
- Bozulmuş idrara çıkma.
- Ereksiyon sorunları.
Bu semptomların varlığı kişiyi uyarmalıdır; bunlardan vazgeçmemek lazım, bu sadece daha büyük ihmallere yol açacaktır. Bu durumda doğru teşhis ve tedavi için mutlaka bir doktora başvurmalısınız. Bu arada, tedavi ya hastane ortamında ya da evde olabilir, ancak biraz sonra buna daha fazla değineceğiz.
Hastalığın teşhisi
Tanı koyarken hastalığın ne ölçüde ilerlediğini anlamak önemlidir. Ağrılı bölgeleri tespit etmenin en kolay yolu bel bölgesinde palpasyon yapmaktır. Tipik olarak, bu yöntem çok bilgilendirici değildir ve ayrıca daha ayrıntılı bir klinik tablo veren muayeneler yapılır:
- Radyografi ileUcuz ve yaygın bir yöntem olan bu yöntemle, hem bir bütün olarak omurganın hem de tek tek omurların, örneğin söz konusu bel bölgesinin durumunu değerlendirmek mümkündür. Teknik pek doğru değil; sadece omurlararası disklerin ve omurilik kanallarının ne kadar sağlam olduğunu dolaylı olarak anlamamızı sağlar.
- bilgisayarlı tomografi omurlar, sinir kökleri ve omurilik kanalları arasındaki disklerdeki hasar düzeyini değerlendirmenizi sağlayan daha doğru bir yöntem.
- Manyetik rezonans görüntüleme En doğru yöntem, lezyonun tam bir resmini ayrıntılı olarak verir ancak oldukça pahalıdır ve erişilemezdir.
Tedavi taktiklerini yazarken gelişen osteokondrozun tüm detayları doktor için önemli olduğundan teşhis sürecinin çok önemli olduğu unutulmamalıdır.
Osteokondroz komplikasyonları
Patolojinin ana komplikasyonları, tedavi ihmal edilirse ve hastalığın gelişimi şansa bırakılırsa kaçınılmaz olarak ortaya çıkan fıtıklar ve çıkıntılardır. Diğer komplikasyonlar şunları içerebilir:
- Siyatik sinirin iltihabı.
- Spondiloartroz.
- Schmorl fıtığı.
- Spondiloz.
- Omurga kanallarının sıkışmasından kaynaklanan sorunlar.
- Pelviste fonksiyonel bozukluklar.
- Topallığın gelişimi.
Lomber osteokondroz tedavisi
Lomber omurganın osteokondrozu tanısı konulduğunda, ana yönleri aşağıdaki gibi olacak geniş bir terapi yelpazesi gereklidir:
- Orta düzeyde yüklerin uygulanması.
- Özel ilaçlar.
- Omurganın çekişi.
- Manuel terapi seansları.
- Fizyoterapi.
- Terapötik masajlar.
Osteokondroz için “tedavi” kavramı şunları ifade eder:
- Enflamasyonun baskılanması.
- Ağrı sendromunun giderilmesi.
- Lomber ve bitişik kas gruplarını güçlendirmek için kompleks.
- Kronik kas gerginliğinden kurtulma.
- Pelvisteki organların işlevselliğini arttırmak.
- Patolojik bölgede kan dolaşımının ve metabolizmanın normalleşmesi.
İlaçlarla tedavi
Lomber osteokondrozun tedavisine benzer bir yaklaşım, ilaçların alınmasını, özel ilaçların enjeksiyonunu ve harici kullanım için merhem ve jellerin kullanımını içerir. Bu tür ilaçların asıl görevi ağrıyı ve iltihabı nötralize etmektir.
Lomber bölgedeki omurganın osteokondroz derecesine bağlı olarak doktor aşağıdaki ilaçları reçete edebilir:
- Analjezik etkisi olan analjezikler.
- Steroid olmayan kökenli iltihaplanmaya karşı ilaçlar.
- Kas spazmları için antispazmodikler.
- Kondroprotektörler olarak adlandırılan kıkırdak dokusunun restorasyonu için ilaçlar. Etkinliği kanıtlanmadığından geleneksel tıpta nadiren kullanılırlar.
- Ciddi patolojiler için yukarıdaki ilaçlar yardımcı olmadığında kortikosteroidlere başvurunuz.
- Vitamin kompleksleri.
Bu ilaçlara ek olarak, amacı sinir sistemini sakinleştirmek, stres ve depresyonla mücadele etmek olan tabletler halinde ilaçlar da reçete edilmektedir.
Lomber osteokondroz için fizyoterapi tedavisi
Tedavi süreci nadiren sadece hap almakla sınırlı kalır. Söz konusu patoloji, omurganın restorasyon süreçlerini uyarmadan tedavi edilemez. Bu amaçlar için, en popülerleri olan çok çeşitli fizyoterapötik prosedürler kullanılır:
- Fonoforez.
- Diadinamik akımlarla terapi.
- Lazer tedavisi.
Ayrıca omurganın esnetilmesiyle birlikte faydalı yüklerin de verilmesi gerekir. Bunun için çeşitli terapötik masaj türleri idealdir. Masajın yalnızca ağrının geçmesi durumunda kullanıldığı unutulmamalıdır. Kural olarak, hastalığın remisyon süreci başladığında veya kronik osteokondrozda onarıcı bir önlem olarak gerçekleştirilir. Bir masajın ardından hastalık nedeniyle aşırı gerilmiş kas kasları iyice gevşer; örneğin hamam veya saunada aynı anda ısıtıldığında etkisi önemli ölçüde artacaktır. İkinci durumda, patoloji bölgesinde ve bitişik alanlarda kan dolaşımının ilave uyarılması nedeniyle maksimum etkiyi elde edeceğiz.
Bir diğer fizik tedavi yöntemi ise manuel terapidir. Avantajları genel olarak masajınkilerle aynıdır, ancak ek olarak bu tür tekniklerin yardımıyla bir uzman yer değiştirmiş omurları normal pozisyonlarına döndürebilir.
Terapötik jimnastik
Tedavi edici egzersizler aynı zamanda ağrı ve iltihaplanmanın ortadan kalktığı dönemde onarıcı ve önleyici bir önlem olarak da kullanılır. Terapötik egzersizlerin yüksek etkinliğinin anahtarı, egzersizlerin düzenliliğidir; Bu durumda hasarlı bölge, kendi kendine yeni doku oluşması ve iyileşmesi için sürekli olarak gerekli fiziksel aktiviteyi alacaktır.
Lomber osteokondroz için cerrahi operasyonlar
Cerrahi, ciddi komplikasyonlar için önerilen son çaredir. Bunlardan en yaygın olanı, "diskektomi" adı verilen veya etkilenen intervertebral diskin çıkarılmasının gerçekleştirildiği intervertebral fıtıktır. Operasyon çok etkilidir, ancak son çare olarak başvurulacak bir önlem olduğundan, yalnızca diğer tedavi yöntemlerinin 6 aydan uzun süre başarısız olması durumunda reçete edilir. Modern tıp ayrıca böyle bir operasyonu gerçekleştirmek için mikrocerrahi veya endoskopik yöntemler gibi daha az travmatik yöntemler de sunmaktadır.